Синдром хронической тазовой боли

Что это такое

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – это постоянная или рецидивирующая боль в нижней части живота или в малом тазу. Ее появление не связано с менструальным циклом, беременностью, сексуальной активностью или инфекционными заболеваниями. 

Пусковым механизмом боли могут служить все виды повышенного тонуса мышц тазового дна или близлежащих мышечных образований, что объясняет иррадиацию боли в прямую кишку, мочевой пузырь, головку пениса, влагалище. В проведенных исследованиях выявлены, помимо вышеуказанных причин, значимые патобиомеханические изменения как непосредственно в тазовой области, так и общие нарушения статики и динамики всего опорно-двигательного аппарата.

Заболевание сильно ухудшает течение нормальной жизни, делает человека нервным, частично нетрудоспособным, закрытым, асоциальным. 

Распространенность СХТБ

Заболевание встречается чаще у женщин. Во всем мире этой патологией страдают около 25% представительниц прекрасного пола, около 15% из них физически не могут выйти на работу, а у 50% снижается вероятность зачатия. 

Выделить определенную группу людей, чаще всего сталкивающихся с СХТБ, очень сложно. Это может быть как девушка, страдающая частыми циститами, так и мужчина с сексуальной дисфункцией. 

Симптомы

Так как синдром хронической тазовой боли имеет обширную и  разноплановую симптоматику, учеными была создана классификация определения неприятных ощущений у больных.

• Психоэмоциональные симптомы:

  • подавленное настроение;

  • бессонница;

  • ощущение неполноценности.

• Урологические симптомы:

  • уменьшение болевых проявлений после мочеиспускания;

  • болезненность при пальпации простаты;

  • вялость мочевой струи;

  • частые позывы к мочеиспусканию. 

• Симптомы, похожие на инфекционное заражение: 

  • зуд;

  • жжение;

  • выделения из мочеиспускательного канала;

  • болезненные ощущения во время семяизвержения.

Наряду с болевыми ощущениями симптомы представлены дискомфортом в промежности и сексуальной дисфункцией.

Боль может локализоваться в:

• мочеточнике;

• крестцово-копчиковом отделе;

• промежности;

• ягодичной зоне;

• гениталиях;

• задней и внутренней поверхности бедра;

• ниже пупка. 

• половом члене;

• придатке яичка;

• сфинктере при дефекации;

• в мышцах тазового дна.

В последние годы активно развивается теория функционального соматического синдрома, одним из проявлений которого как раз является СХТБ. Состояние может включать:

• синдром раздраженной кишки;

• хроническую головную и атипичную лицевую боль;

• фибромиалгию;

• дорсалгию;

• боли в грудной клетке;

• синдром хронической усталости. 

Возможные причины СХТБ 

Спусковым механизмом для появления синдрома хронической тазовой боли могут быть:

• Урологические причины, а именно:

  • воспалительные процессы в простате, уретре, семенных пузырьках у мужчин;

  • кисты, камни и другие новообразования в мочевом пузыре;

  • анальные трещины;

  • геморрой.

• Гинекологические причины: 

  • эндометриоз;

  • эндометрит;

  • аденомиоз;

  • сальпингит;

  • кольпит;

  • цервицит;

  • менструальные циклы более 35 дней;

  • миома матки;

  • синдром Аллена - Мастерса;

  • ЗППП.

• Хронические заболевания яичек и придатков: 

  • кисты в придатках яичек;

  • орхоэпидидимиты;

  • орхиты.

• Гастроэнтерологические причины:

  • болезнь Крона;

  • кишечная непроходимость;

  • новообразования;

  • синдром раздраженного кишечника. 

• Нарушение кровоснабжения в области малого таза:

  • варикоз вен малого таза;

  • застойный простатит;

  • синдром Мея-Тернера.

• Операции и травмы малого таза. 

  В этом случае хирургическому вмешательству могут подвергаться матка, прямая кишка, простата и мочевой пузырь. 

• Неврологические причины.

  • дегенеративный остеохондроз;

  • межпозвоночные грыжи;

  • протрузии;

  • компрессионно-ишемическая невропатия;

  • диабетическая полиневропатия. 

Факторы риска СХТБ

Синдром хронической тазовой боли может быть не только следствием заболевание, но и образа жизни. К таким факторам относятся: 

• малоподвижный образ жизни;

• «сидячая» работа;

• нерегулярная половая жизнь;

• частые переохлаждения;

• неправильное питание;

• частое употребление спиртных напитков;

• хронический стресс;

• слабый иммунитет;

• подъем тяжестей;

• избыточный вес;

• плохая осанка. 

Диагностика

Хроническая тазовая боль — это сложное и многофакторное заболевание. Зачастую в лечении пациентов с СХТБ собирается консилиум  из разных специалистов. 

Диагностика у женщин должна начинаться у гинеколога / уролога, у мужчин — у андролога,  уролога. Специалисты выявят или исключат наличие воспалительных, инфекционных или половых заболеваний. Если обследования не дадут результатов, то к диагностике состояния пациента подключатся эндокринологи, гастроэнтерологи, хирурги разных направлений, неврологи и другие специалисты. 

Так как это состояние приносит пациенту регулярный дискомфорт в виде боли, социальной неактивности, временной нетрудоспособности, может понадобится консультация психолога. 

Способы лечения

Чтобы начать лечение, очень важно выявить первопричину СХТБ. Уже от этого будет исходить конкретная медикаментозная терапия. 

Для облегчения синдрома используются, в первую очередь: 

• обезболивающие препараты;

• противовоспалительные нестероидные средства;

• лечебная диета;

• физиотерапия;

• акупунктура;

• восполнение запасов витаминов и минералов;

• успокоительные средства. 

Профилактика

Основным способом предотвращения СХТБ  является своевременное обращение к врачу при появлении боли любой локализации. Не нужно ждать, пока она превратится в хроническую. 

Помимо этого, важно следить за качеством своего питания, осанкой, физической активностью, безопасностью полового акта. Мужчинам следует быть осторожнее при поднятии тяжестей.