Метроррагия

Что такое метроррагия?

Если вы сталкиваетесь с обильными вагинальными кровотечениями между менструациями, весьма вероятно, что вы страдаете так называемой метроррагией. Состояние, при котором женщина переживает нерегулярные и обильные кровопотери.

Это может произойти между менструациями, во время месячных или даже после менопаузы и может быть вызвано различными факторами. Кровотечение может длиться всего несколько часов или до 7 дней.

В некоторых случаях оно может быть связано с полипами или другими органическими проблемами, но это бывает редко. Обычно метроррагия возникает из-за гормонального дисбаланса. У женщин среднего и старшего возраста метроррагия может быть признаком менопаузы и перименопаузы.

Ее часто путают с нарушением менструального цикла. Но поскольку метроррагия может быть симптомом серьезного заболевания, к ней всегда следует относиться с особым вниманием. Особенно, если она сопровождается сильными болями. Подобные кровотечения также могут вызвать анемию.

Причины

Причины метроррагии или кровотечения между менструациями могут быть разными. Они, в том числе, зависят от возраста и состояния здоровья.  Среди наиболее распространенных:

До полового созревания

Метроррагия возможна даже до достижения половой зрелости. Средний возраст начала месячных - 12,5 лет. Если вагинальное кровотечение замечено раньше, то есть повод для беспокойства. 

Кровотечение, например, может быть вызвано наличием инородного тела в половых путях. В некоторых случаях это может быть язва на вульве. 

Более тревожной причиной является возможность наличия опухоли во влагалище. Она может быть источником аномального кровотечения.

Во время или после полового созревания: 

• Фолликулярная киста.

Фолликул представляет собой заполненный жидкостью карман, в котором формируется яйцеклетка. Когда она растет ненормально и образует своего рода комок, это называется фолликулярной кистой. Эта аномалия нарушает менструальный цикл, потому что выход яйцеклетки сам по себе скомпрометирован. Эта “неисправность” вызывает:

• метроррагию;

• частые позывы к мочеиспусканию;

• сильные тазовые боли.

У некоторых женщин фолликулярные кисты также вызывают нарушения пищеварения путем сдавления.

• Гиперплазия эндометрия. 

Она представляет собой аномальную пролиферацию клеток, присутствующих в матке. Отметим, что все виды рака начинаются с хаотичного размножения клеток. Фактически, гиперплазия эндометрия является предупреждающим сигналом о возможном раке матки. Если не лечить ее своевременно, данная патология может “перерасти” в онкологию. Помимо кровотечения вне менструации, гиперплазия также проявляется болезненными менструациями .

• Эндометриоз.

Эндометриоз является хроническим заболеванием, которым страдает примерно одна из 10 женщин. Характеризуется образованием ткани эндометрия вне матки за счет мигрирующих клеток. Последние перемещаются в другие органы и создают ткани, подобные эндометрию. Поскольку они находятся не на своем месте, они создают повреждения, которые приводят к вагинальному кровотечению. Помимо этого, эндометриоз связан с болью, в том числе, тазовой, брюшной, мочевой

и даже поясничной. Болезненные ощущения внезапны и иногда очень интенсивны. 

• У беременных женщин.

Многие женщины испытывают так называемые прорывные кровотечения во время беременности. В таком случае важно исключить внематочную беременность. 

Также возможно кровотечение из доброкачественной опухоли плаценты. В худшем случае у беременной кровотечение возникает в результате выкидыша.

• После менопаузы.

Менопауза — это время, когда половые гормоны находятся в “свободном падении” . Это связано с аменореей и все более длинным менструальным циклом. В этот период особенно беспокоят метроррагии из-за связанных с ними заболеваний.

• Рак матки.

Одной из самых пугающих причин прорывных кровотечений является рак матки. Это образование опухоли на шейке матки. Помимо того, что это, очевидно, очень серьезное заболевание, оно, к сожалению, довольно часто встречается у женщин. Согласно исследованиям, ежегодно регистрируется 500 000 новых случаев. Однако при раннем обнаружении рак матки легко вылечить. Следовательно, все зависит от своевременной диагностики.

• Миома матки.

Это заболевание, также называемое «фибромиомой», часто встречается у женщин старше 30 лет. Хотя точные причины неизвестны, его прояления вполне предсказуемы:

• ощущение холода;

• запор;

• или боль во время полового акта.

У многих больных миома вызывает, помимо метроррагии, меноррагию - очень сильное кровотечение во время менструации.

• Экстренная контрацепция. Этот тип контрацепции, например, специальные таблетки, может вызвать кровотечение. 

• Гормональные контрацептивы. Этот тип противозачаточных средств является наиболее частой причиной вагинальных кровотечений между менструациями. К ним относятся: 

  • Внутриматочная спираль. 

  • Противозачаточная таблетка. 

  • Противозачаточный пластырь.

  • Вагинальное кольцо.

  • Противозачаточный имплантат. 

• Инфекции, передающиеся половым путем. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать вагинальное кровотечение. 

• Цервицит. Это воспаление шейки матки, которое обычно проявляется, среди прочих симптомов, кровотечением.

• Гипотиреоз. Низкая производительность щитовидной железы или осложнения, связанные с этим, могут вызвать маточное кровотечение.

• Повреждения входа во влагалище: они также могут проявляться в виде кровотечения.

Виды метроррагии

Метроррагия подразделяется на два типа в зависимости от ее происхождения. 

• Кровотечения органического происхождения. К ним относятся те, которые связаны с беременностью, и те, которые не связаны. Во втором случае наиболее частыми причинами являются наличие полипов, миом или кист. Кроме того, иногда они могут быть признаком проблем с щитовидной железой или серьезных осложнений со стороны печени или почек. 

• Кровотечения непатологического происхождения. Это так называемое дисфункциональное маточное кровотечение, представляющее собой аномальное кровотечение вне беременности или без какого-либо заболевания, возникающее из-за дисбаланса гормонального фона, повреждающего эндометрий.

Симптомы

Симптомы аномального маточного кровотечения из-за овуляторной дисфункции могут включать нерегулярность менструального цикла, при котором менструации могут быть короче или длиннее обычных 7-дневных месячных, а также тяжелее и чаще, чем обычно.

В некоторых случаях меноррагия (обильные менструальные кровотечения) и метроррагия (частые, но легкие менструальные кровотечения) также являются признаками заболевания.

Вот признаки, на которые стоит обратить внимание:

• Симптомы анемии, быстрая утомляемость, одышка. 

• Необходимо использовать двойную гигиеническую защиту для контроля менструальных выделений. 

• Кровотечения длятся более недели. 

• При выходе больших сгустков. 

При отсутствии лечения метроррагия может привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечение, анемия и даже рак эндометрия.

Важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, так как ранняя диагностика и лечение необходимы для предотвращения серьезных последствий.

Диагностика метроррагии

Если кровотечение происходит более одного раза или если оно сопровождается болью или другими симптомами , важно посетить своего гинеколога для дальнейшего обследования.

Врач может запросить такие анализы, как:

• Гинекологический осмотр или гистероскопия для осмотра внутренней части матки и шейки матки.

• УЗИ или МРТ.

• Лабораторные исследования для определения основной причины кровотечения.

• Биопсия эндометрия.

Гинеколог обычно начинает с анализа крови, чтобы проверить уровень гормонов и исключить гормональные причины.

Затем доктор может порекомендовать УЗИ для выявления органических причин, таких как миомы или полипы. В зависимости от результатов анализов может потребоваться дополнительное лечение. Уровень гормонов также можно проверить во время диагностики и лечения метроррагии.

Если уровень гормонов не соответствует норме, ваш врач может назначить лекарства или предложить изменить образ жизни, которые могут помочь отрегулировать их и уменьшить количество эпизодов кровотечения.

Способы лечения

В некоторых случаях метроррагия может указывать на медицинскую проблему, требующую лечения.

Общие методы терапии метроррагии включают:

• использование оральных контрацептивов для регуляции менструального цикла;

• гормональная терапия для повышения уровня эстрогена и прогестерона;

• нестероидные препараты, такие как ибупрофен, для уменьшения воспаления матки;

• транексамовая кислота для уменьшения менструальной кровопотери во время кровотечения.

При наличии полипа, кисты, выкидыша, внематочной беременности или анемии может потребоваться дополнительное лечение.

В любом случае ваш гинеколог порекомендует вам следить за своими менструальными циклами, а также за частотой и продолжительностью эпизодов кровотечения, поскольку это может помочь врачам диагностировать любые основные проблемы и обеспечить наилучшее лечение.

Менопауза также может быть фактором метроррагии из-за снижения уровня эстрогена; однако лечение после менопаузы обычно представляет собой гормональную терапию, поскольку лекарства не так эффективны.

Хирургическое вмешательство также может быть необходимо, если имеется опухоль.

Распространенные вопросы о метроррагии

Насколько серьезна метроррагия?

Метроррагия является достаточно тяжелым состоянием, так как характеризуется наличием аномальных маточных кровотечений вне менструального периода. Это может быть симптомом ряда заболеваний, таких как рак матки, эндометриоз и миома матки; в ряде случаев сопровождается болью и другими симптомами. Важно обратиться к врачу, чтобы провести соответствующие исследования и исключить любую патологию, которая может быть причиной кровотечения. Таким же образом следует обратиться за помощью, если кровотечение чрезмерно обильное или при интенсивных болях во время менструации. В любом случае рекомендуется сохранять бдительность при любых изменениях количества или регулярности менструальных выделений, а также при любых других ранее неизвестных симптомах.

Что делать при метроррагии?

Если кровотечение сильное и не может быть остановлено гигиеническими прокладками, вам следует обратиться в “скорую помощь”. Врач оценит причину кровотечения и решит, нужны ли какие-либо дополнительные исследования, такие как УЗИ, гормональный анализ и т. д., а также назначит наиболее подходящее лечение для остановки кровотечения. При необходимости пациентку госпитализируют. 

Как долго может длиться метроррагия?

Продолжительность варьируется в зависимости от случая, она может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Если метроррагия легкая, она обычно длится недолго. Кроме того, лечение, назначенное врачом, может помочь облегчить симптомы и сократить продолжительность метроррагии.

Что вызывает метроррагию?

Распространенными гормональными нарушениями, вызывающими метроррагию, являются внематочная беременность, снижение уровня эстрогенов после менопаузы и синдром поликистозных яичников. Другие распространенные медицинские проблемы, которые могут вызвать метроррагию, включают инфекции матки, эндометриоз, миому матки и травмы матки или других близлежащих тканей. Метроррагия также может быть вызвана такими лекарствами, как оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия. Неправильный прием лекарств также может вызвать аномальные кровянистые выделения и выделения из влагалища.