Маточное кровотечение

Что это такое

Маточное кровотечение – это выделение крови из матки, которое может быть как физиологическим (обычная менструация), так и аномальным. Когда у женщины происходит кровотечение вне менструального цикла, это может указывать на имеющиеся в организме различные патологии и заболевания.

Частота маточных кровотечений может достигать 30% среди пациенток репродуктивного возраста и до 70% в перименопаузальный период. 

Этапы менструального цикла 

Этот процесс состоит из нескольких этапов:

1. Фолликулярная фаза. Она начинается в первый день менструации. Протекает в первую и вторую неделю цикла. Длительность фазы может быть совершенно разной и продолжается от 11 до 21 дня. Протекает под действия эстрогенов (женских половых гормонов), которые стимулируют рост эпителия матки и рост фолликулов в яичниках. 

2. Овуляция. Этот этап является пиком фолликулярной фазы и происходит в середине цикла, когда зрелая яйцеклетки выходит из яичника. Длительность этой фазы обычно составляет от 12 до 24 часов. Овуляция происходит под воздействием гормона ЛГ (лютеинизирующего гормона), который вырабатывается в передней доле гипофиза. В момент овуляции женщина может ощутить легкую боль внизу живота, увеличение выделений и повышение базальной температуры.

3. Лютеиновая фаза. Начинается после овуляции и продолжается до начала следующего менструального цикла. Длительность этой фазы составляет обычно от 12 до 16 дней. Протекает под действием гормонов ЛГ и прогестерона, которые помогают подготовить эпителий матки к приему оплодотворенного яйца. Если яйцеклетка не оплодотворена в течение этого времени, уровень эстрогенов и прогестерона снижается, что приводит к сужению кровеносных сосудов эпителия матки, вследствие чего могут начаться месячные.

4. Менструация. Этот этап начинается после того, как уровень эстрогенов и прогестерона снижается и ткани, которые накопились в матке во время прошлого цикла, начинают отторгаться. Длительность менструации обычно составляет 3-7 дней. Во время этого этапа у женщины наблюдается кровотечение из влагалища, которое может сопровождаться болями внизу живота и менструальными кризами (головная боль, тошнота, понос и т. д.).

Симптомы

К наиболее частым симптомам, которые могут сопровождать женщину во время маточного кровотечения, относятся: 

• аменорея (отсутствие менструаций более 6 месяцев);

• менструации с насыщенными кровянистыми выделениями более 8 дней;

• менструальный цикл менее 24 дней;

• менструальный цикл более 38 дней;

• межменструальное кровотечение;

• кровотечение до начала наступления менструация или в период менопаузы; 

• холодный пот;

• жажда;

• слабость;

• сонливость;

• небольшое учащение сердцебиения;

• снижение давления;

• бледность кожных покровов и слизистых. 

Причины

Разделяют органические, неорганические причины, а также факторы, связанные с беременностью.

Органические причины:

• Аденомиоз. Это заболевание, при котором происходит неконтролируемый рост клеток и их разрастание в мышечную ткань матки. 

• Полипы. Это доброкачественные новообразования, которые вырастают на слизистых оболочках внутри матки. Зачастую появляются вследствие нарушения гормонального фона или длительно протекающих инфекционных, а также воспалительных процессов. 

• Лейомиома. Доброкачественное новообразование в матке, которое состоит из волокон мышечной или соединительной ткани. Осложнением заболевания является деформация матки и снижение фертильности. 

• Малигнизация и гиперплазия. Это разрастание эндометрия и перерождение его клеток в злокачественные.

Неорганические причины:

• прием некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, антибиотиков, антикоагулянтов);

• постановка гормональной внутриматочной спирали;

• нарушение местного эндометриального гомеостаза;

• воспалительные процессы в эндометрии;

• нарушение свертываемости крови;\

• тяжелые физические нагрузки.

Связанные с беременностью:

• эктопическая беременность;

• имплантация;

• неразвивающаяся беременность;

• выкидыш;

• разрыв матки.

Диагностика

Диагностика маточного кровотечения обычно включает в себя несколько этапов:

1. Анамнез и физическое обследование. Врач задает пациентке вопросы о характере и продолжительности кровотечения, наличии болей или других симптомов. Также проводится визуальный осмотр половых органов и процедура вагинального обследования для исключения других проблем, таких как полипы или опухоли.

2. Лабораторные исследования. Чтобы перед врачом была максимально подробная клиническая картина, специалист назначает лабораторный и биохимический анализы крови, а также анализы на половые гормоны, ХГЧ, печеночные ферменты, маркеры гемобластозов, ферритин, коагулограмму, показатели гомеостаза. 

3. Ультразвуковое исследование. Оно рекомендовано для оценки структуры матки и наличия полипов, опухолей или других аномалий.

4. Гистероскопия. Это процедура, при которой вводится тонкая трубка (гистероскоп) через шейку матки для визуального осмотра внутренней поверхности матки и определения источника кровотечения.

5. Биопсия эндометрия. При этой процедуре врач забирает небольшой образец ткани эндометрия для дальнейшего исследования на наличие патологических изменений. Проводится при подозрении на злокачественные процессы. 

В зависимости от результатов этих исследований может потребоваться дополнительная диагностика или назначение определенных лечебных процедур для установления точной причины маточного кровотечения. Важно обратиться к врачу для оценки и диагностики регулярного или необычного кровотечения.

Способы лечения

Лечение маточного кровотечения зависит целиком и полностью от первопричины появления этой патологии. Женщине может быть назначена как гормональная, так и негормональная терапия.