Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус, принадлежащий к семейству герпеса (Herpesviridae). Как только он заражает человека, он остается в его организме на всю жизнь и может в какой-то момент реактивироваться.
Цитомегаловирус тесно связан с вирусами, вызывающими ветряную оспу и мононуклеоз. Цитомегаловирусные инфекции очень распространены, и большинство из нас, вероятно, переболеют ими в течение жизни.
Большинство людей, инфицированных этим вирусом, не имеют симптомов вообще или переносят заболевание в легкой форме. Для здоровых людей он, как правило, не представляет угрозы. Но ЦМВ может вызвать серьезные проблемы у некоторых особенно уязвимых категорий. Например, у новорожденных , которые были инфицированы во время беременности (врожденная инфекция, которая может вызвать глухоту и неврологические последствия), и у пациентов со сниженной защитой иммунной системы (иммуносупрессия).
Этот вирус очень важен для реципиентов трансплантата, у которых он может вызывать серьезные симптомы и способствовать отторжению пересаженного органа, а также для недоношенных детей, поскольку их иммунная система еще не созрела.
ЦМВ-инфекция имеет очень высокую распространенность во всем мире: его носителями являются около 90% населения в развивающихся и 60% в развитых странах. Это наиболее часто встречающаяся врожденная инфекция в странах Европы.
Согласно различным исследованиям, один из 200 детей рождается зараженным этим вирусом, что может иметь соответствующие последствия, включая неврологические.
Цитомегаловирус передается через слюну, грудное молоко, вагинальные выделения, мочу, сперму, фекалии, кровь и другие жидкости организма. Кроме того, инфекцией можно заразиться при трансплантации тканей или органов. Вирус также передается от матери к плоду (вертикальная передача) через плаценту.
Это не слишком заразный вирус, и для его распространения требуется очень тесный или интимный контакт. Передача обычно происходит при прикосновении к глазам, внутренней части носа или ко рту после контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека.
Симптомы и последствия цитомегаловирусной инфекции различаются в зависимости от категории людей.
Здоровые люди (иммунокомпетентные).
У здоровых детей и взрослых инфекция обычно протекает бессимптомно или с легкими симптомами. Это может вызвать катаральное состояние, фарингит или, самое большее, синдром мононуклеоза, подобный тому, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра.
Врожденная инфекция.
Беременные женщины подвергаются воздействию множества вирусов, бактерий и других патогенов, но лишь некоторые из них представляют угрозу для будущего ребенка. Цитомегаловирус является одним из них и особенно опасен в первом триместре беременности. Он может привести к различным неврологическим проблемам. В наиболее тяжелых случаях приводит к длительной умственной или психомоторной отсталости. Вирус также может вызывать глухоту и, реже, влиять на зрение.
В любом случае педиатры уточняют, что не все инфицированные беременные женщины передают вирус плоду, и не у всех детей с врожденной инфекцией развиваются симптомы и лишь небольшой процент из них протекает тяжело. Подсчитано, что риск передачи цитомегаловируса плоду во время беременности составляет 40% и что примерно у 85% детей с врожденной инфекцией нет симптомов. Хотя у 10% из них через некоторое время могут развиться проблемы со слухом. У оставшихся 15% младенцев проявляются симптомы, тяжесть которых будет зависеть, прежде всего, от момента беременности, во время которого произошло заражение. Первый триместр является наиболее критическим для развития неврологических и слуховых осложнений. Если заражение происходит на последних неделях беременности, поражение новорожденного обычно не столь значительно.
Послеродовая инфекция.
Новорожденные могут быть инфицированы в первые шесть месяцев жизни, и основным путем передачи вируса является грудное молоко. В этих случаях симптомы обычно не выражены за исключением случаев недоношенных детей, у которых иммунная система еще не полностью развита и не переданы материнские антитела, что обычно происходит в последние недели беременности.
Люди с ослабленным иммунитетом.
Цитомегаловирусная инфекция может вызывать пневмонию, гепатит, энцефалит, воспаление сетчатки (ретинит), фебрильные синдромы и патологию желудочно-кишечного тракта у людей с ослабленной иммунной системой, таких как реципиенты трансплантатов или у пациентов с ВИЧ при антиретровирусном лечении.
Цитомегаловирус легко обнаруживается при анализе крови.
В серологических тестах на обнаружение измеряются два типа антител, иммуноглобулины IgG и IgM , которые также анализируются при поиске других вирусов (таких как коронавирус SARS-CoV-2 ) и позволяют определить, является ли это предыдущей или недавней инфекцией.
Также используется метод обнаружения вирусной ДНК, известный как полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Присутствие цитомегаловируса в амниотической жидкости, определяемое путем проведения амниоцентеза у беременной, позволяет подтвердить наличие инфекции у плода.
У новорожденных для постановки диагноза обычно берут образы мочи или слюны.
Цитомегаловирусная инфекция не требует специфического лечения у здоровых людей с нормальной иммунной системой. В случае появления симптомов будут применяться обычные меры по борьбе с лихорадкой и общим недомоганием.
Врожденную инфекцию лечат противовирусным препаратом, но только при наличии симптомов. Инфицированные, но бессимптомные дети находятся под наблюдением для раннего выявления потенциальных проблем со слухом и их соответствующего лечения.
Дети, рожденные с неврологическими, слуховыми, глазными или другими проблемами, вызванными цитомегаловирусом, должны лечиться и находиться под длительным наблюдением многопрофильной команды.
Стратегии профилактики и раннего лечения, включая использование противовирусных препаратов, используются у пациентов после трансплантации для уменьшения воздействия цитомегаловирусной инфекции.
Надлежащая гигиена — лучший способ предотвратить цитомегаловирусную инфекцию и его передачу. Это вирус, который легко погибает при мытье рук и использовании дезинфицирующих водно-спиртовых растворов. Специалисты советуют соблюдать особые гигиенические меры при планировании беременности и в ее первые недели, когда передача инфекции плоду представляет большую опасность.
Необходимо учитывать, что одним из пиков заражения цитомегаловирусом является ранний детский возраст. Типичным случаем инфекции, по словам неонатологов, является пример беременной женщины, у которой есть годовалый или двухлетний ребенок, который заразился инфекцией в родильном доме и перенес ее бессимптомно. Малыш продолжает выделять вирус с мочой, и мать заражается, меняя ему подгузники или кормя его.
Вот несколько советов беременным женщинам с маленькими детьми или тем, кто контактирует с детьми (учителям, опекунам, няням):
Частое мытье рук, особенно после смены подгузников.
Не целуйте детей в губы.
Не делитесь столовыми приборами.
Не сосите пустышку, чтобы очистить ее, если она упала на пол.
Исследование, опубликованное в 2020 году в журнале The Lancet , показывает, что введение противовирусного препарата беременным женщинам, инфицированным цитомегаловирусом, значительно снижает уровень врожденной инфекции. Некоторые педиатры считают, что это может стать стратегией предотвращения вертикальной передачи вируса.
| 7 000 руб. | Прием врача акушера-гинеколога первичный |
| 5 000 руб. | Прием врача акушера-гинеколога повторный |
| 10 000 руб. | Консультация врача-гинеколога Anti-Age (продолжительностью 60 мин.) |
| 20 000 руб. | Консультация врача-гинеколога Anti-Age (продолжительностью 120 мин.) |
Боль в животе - одна из самых распространенных жалоб пациентов. Этот симптом обычно пугает, так как может быть признаком десятка заболеваний. Неприятные ощущения в этой области могут возникнуть и от банального переедания, а в худшем случае - стать сигналом о наличии серьезных патологий брюшной полости.
К физическим изменениям в области гениталий всегда следует относиться серьезно, так как они могут быть вызваны заболеваниями. При этом существуют и безобидные причины, по которым у женщины внезапно отекает вход во влагалище.
Количество людей, больных ожирением, увеличивается с каждым годом. По прогнозам эпидемиологов предполагается, что к 2025 году от него будут страдать 40 % мужчин и 50 % женщин.