Альгодисменорея

Что это такое

Альгодисменорея – это болезненные менструации, которые возникают вследствие неправильного положения матки, а также воспалительных заболеваний органов малого таза или повышенной возбудимости центральной нервной системы. 

Альгодисменорея обычно начинается у женщин репродуктивного возраста, начиная с подросткового периода. Она отличается от обычных месячных болей, так как она более интенсивна и мешает нормальной жизни женщины вплоть до нетрудоспособности в первые “критические” дни. 

Частота распространенности заболевания варьируется от 45 до 90%. Неточность данных обусловлена тем, что многие женщины из-за недобросовестных врачей думают, что болезненные месячные – норма, что так и должно быть. Однако это не так: альгодисменорея имеет причину, которая должна быть определена и устранена. 

Причины

Механизм развития альгодисменореи известен не до конца, но предполагается, что она может быть связана с высоким уровнем простагландина – вещества, которое вызывает сокращение матки. Избыток простагландинов может привести к болезненным сокращениям матки и раздражению ее нервных окончаний, что и вызывает боль.

Альгодисменорея может быть:

• Первичной.

Она появляется практически с первых месячных. Связана с генетикой, нарушением работы гормонов. 

• Вторичной.

Может появиться вследствие гинекологических заболеваний или патологий органов малого таза. 

Сейчас науке известны следующие причины развития альгодисменореи:

• гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов);

• патологии половых органов (седловидная или двурогая матка, внутриматочная перегородка, загиб органа назад);

• эндометрит и другие воспалительные гинекологические заболевания;

• недостаточность лютеиновой фазы;

• дефицит магния;

• внутриматочная контрацепция;

• синдром системной дисплазии соединительной ткани;

• спайки в малом тазу;

• ранний возраст начала менструаций;

• варикоз вен органов малого таза;

• кисты в яичниках;

• опухоли половых органов (в том числе – миома).

Отдельно хочется выделить эндометриоз, так как зачастую именно это заболевание является причиной альгодисменореи и имеет низкий процент ранней диагностики. Это заболевание провоцирует клетки эндометрия покидать пределы матки. Соответственно, во время менструации они тоже менструируют, но только не в “соответствующих местах”. Например, за задней стенкой кишечника, на шейке матки. Клетки эндометрия в неродной для себя среде вызывают воспалительный процесс, вслед за которым идет сильный болевой синдром. 

К факторам, которые могут усугубить течение болезни, относят:

• нездоровый образ жизни (курение, частое употребление алкоголя);

• нестабильная работа ЦНС;

• стресс;

• низкий порог чувствительности;

• инфекционные заболевания;

• дефицит массы тела;

• травмы;

• оперативные вмешательства на органы малого таза. 

Симптомы

У большинства женщин эта патология начинает проявляться за 2-4 дня до начала менструации. В совокупности симптоматика может быть активной в течение 5 дней. Но каждый клинический случай индивидуален.

Альгодисменорея характеризуется:

• сильной болью в животе и пояснице. Она может носить тянущий, режущий, острый, схваткообразный характер;

• слабостью;

• головной болью;

• тошнотой;

• дрожью, ознобом;

• повышением температуры тела;

• снижением работоспособности;

• частым мочеиспусканием;

• обильным потоотделением;

• ощущением “ватных” ног;

• снижением работоспособности;

• эмоциональной нестабильностью;

• избыточной возбудимостью. Может даже случиться нервный срыв. 

Виды альгодисменореи

В зависимости от степени тяжести и симптоматики, которая сопровождает женщину до и во время менструации, различают три стадии альгодисменореи:

1. Легкая.

   В этом случае болезнь началась недавно, симптомы проявляются слабо, не мешают повседневной жизни.

2. Средняя.

   Пациентка жалуется на цикличные сильные боли внизу живота или в прямой кишке. Работоспособность в это время сильно снижается. Дополнительно может появиться тошнота, головная или поясничная боль. 

3. Тяжелая.

   Боль в животе настолько сильная, что может потребоваться прием нескольких сильных обезболивающих. Боль носит схваткообразный характер, во время которых женщине трудно устоять на ногах, поэтому ей нужно прилечь. Нередки случаи появления боли в пояснице, сердце, суставах и в мышцах. Может появиться тошнота, рвотный позыв. 

Диагностика

Первым этапом диагностики альгодисменореи является очень подробный и детализированный сбор анамнеза врачом-гинекологом. Специалист должен спросить вас: 

• о дате начала первых месячных;

• о том, как они протекали;

• когда появились первые симптомы, указывающие на альгодисменорею;

• как проживала менструальный цикл ваша мама;

• какими воспалительными, инфекционными, половыми заболеваниями вы болели;

• какой образ жизни ведете и т.д.

Второй этап – гинекологический осмотр. Это классическая процедура, знакомая каждой женщине. Осмотр позволяет оценить состояние наружных половых органов, заметить наличие новообразований, язвочек, повреждений, дефектов.

Третий этап – УЗИ органов малого таза. Выполняется оно, как правило на 5-7 день менструального цикла. Именно УЗ-диагностика позволяет установить первопричину заболевания. С помощью ультразвука можно увидеть кисты, оценить состояние эндометрия и заметить признаки различных заболеваний. При необходимости врач даст направление на МРТ или КТ.

Четвертый этап – мазки на флору, онкоцитологию, ЗППП.

Пятый этап – лабораторная диагностика крови. Женщине будет предложено сдать общий, биохимический анализ крови, половые гормоны, показатели щитовидной железы, воспалительные маркеры. 

Способы лечения

Зачастую, чтобы женщине поставили диагноз “Альгодисменорея”, требуется несколько лет, от 2 до 10. Такой большой временной промежуток обусловлен тем, что далеко не все врачи-гинекологи владеют знаниями антивозрастной медицины, которая позволяет взглянуть на проблему под другим ракурсом, замечать даже незначительные детали и делать выводы, исходя из многих показателей здоровья женщины.

Альгодисменорею в большинстве случаев принято лечить оральными контрацептивами и обезболивающими. Но специалисты Expert Clinics применяют другой, кардинально противоположный подход. На приеме вы не услышите о необходимости принятия оральных контрацептивов, потому что подавление работы яичников не даст никаких результатов, а лишь усугубит клиническую картину. 

Вместо этого внимание врача будет сфокусировано на поиске первопричины заболевания, в том числе – наследственных факторов. В процессе специалист уделит внимание не менее важным аспектам, а именно: 

• снижению влияния оксидативного стресса и гликации;

• улучшению работы фаз детокса;

• повышению качества митохондрий. 

Чтобы женщина почувствовала себя лучше, для снятия симптоматики альгодисменореи могут применяться:

• обезболивающие;

• противовоспалительные средства;

• гормональные препараты (речь идет о прогестероне или небольших дозах Т3,Т4 при необходимости);

• гепатопротекторные средства.